Dla milionów Amerykanów, którzy kupują własne ubezpieczenie zdrowotne za pośrednictwem platformy Affordable Care Act, koniec roku oznacza dzień rozliczenia: czas porównać świadczenia i ceny oraz rozważyć zmianę na nowy plan lub zapisać się po raz pierwszy. Co powinieneś na ten temat wiedzieć?

Otwarta rejestracja na giełdach federalnych i stanowych ACA rozpoczyna się 1 listopada. Konsumenci mogą skorzystać z Internetu, zadzwonić lub zwrócić się o pomoc do brokera lub innego asystenta, aby poznać opcje ubezpieczenia na rok 2024, obliczyć potencjalne dotacje lub zmienić plany.

W większości stanów otwarta rekrutacja trwa do 15 stycznia, chociaż w niektórych stanach obowiązują inne okresy. Na przykład w stanie Kalifornia potrwa do 31 stycznia, natomiast w Idaho rejestracja trwa od 15 października do 15 grudnia. W większości stanów rejestracja musi nastąpić do 15 grudnia, aby uzyskać ochronę rozpoczynającą się 1 stycznia 2024.

Eksperci i brokerzy ds. polityki zdrowotnej zalecają wszystkim ubezpieczającym się w ACA przyjrzenie się przyszłorocznym opcjom, ponieważ ceny mogły ulec zmianie.

Osoby wyrzucone z Medicaid mogą się kwalifikować

Plany ACA są obecnie dobrze ugruntowane – szacunkowo 16,3 miliona osób zapisało się w ramach otwartej rejestracji w zeszłym roku. W tym roku liczba ta może być jeszcze większa. Zwiększone dotacje zatwierdzone po raz pierwszy w szczytowym okresie pandemii Covid-19 są nadal dostępne, a niektóre stany zwiększyły pomoc finansową w inny sposób.

Ponadto miliony ludzi w całym kraju tracą ubezpieczenie Medicaid. Jeśli jesteś jednym z wykluczonych, pamiętaj, że możesz kwalifikować się do planu ACA. Możesz zarejestrować się, gdy tylko dowiesz się, że tracisz ubezpieczenie Medicaid – nawet poza otwartym sezonem rejestracyjnym.

Pomoc brokerów wiąże się z nowymi warunkami

Ważna uwaga: nie czekaj do ostatniej chwili, szczególnie jeśli szukasz pomocy u brokera. Konsumenci w tym roku zostaną poproszeni o złożenie oświadczenia, że dobrowolnie zgodzili się na pomoc brokerów oraz, że ich dochody i inne informacje podawane przez brokerów są prawidłowe.

To dobra ochrona dla obu stron, brokerzy obawiają się jednak, że wymóg ten może powodować opóźnienia, zwłaszcza jeśli klienci będą czekać ze złożeniem wniosku do czasu tuż przed zakończeniem otwartej rejestracji.

Twoje składki mogą wzrosnąć

Chociaż niektóre plany zdrowotne obniżają składki na przyszły rok, wiele z nich podnosi je, często o 2% do 10%, jak wynika ze wstępnego przeglądu wniosków o stawki Peterson-KFF Health System Tracker. Mediana wzrostu, obliczona na podstawie średniej ważonej planów dla każdego ubezpieczyciela, wyniosła 6%.

Składki oraz to, czy rosną, czy spadają, różnią się znacznie w zależności od regionu i ubezpieczyciela.

Eksperci twierdzą, że to ważny powód, aby zalogować się na federalnej stronie internetowej health.gov w 32 stanach, które z niej korzystają, lub na rynku ubezpieczeń w jednym z 18 stanów i Dystryktu Kolumbii, które prowadzą własne strony. Zmiana ubezpieczyciela może oznaczać niższą składkę.

Większość osób kupujących własne ubezpieczenie kwalifikuje się do ulgi podatkowej, która jest dotacją rekompensującą część lub nawet całość ich miesięcznej składki.

Kalkulatory internetowe, w tym kalkulator dostępny na stronie health.gov, mogą zapewnić szacunkowe dane dotyczące dotacji.

Możesz kwalifikować się do niższych odliczeń i dopłat

Oprócz dotacji na składki większość osób zapisanych do ACA kwalifikuje się do obniżonych odliczeń, dopłat i innych rodzajów podziału kosztów, jeśli ich dochód nie przekracza 2,5-krotności federalnego progu ubóstwa lub około 75 000 dolarów w przypadku czteroosobowej rodziny lub około 36 450 dolarów w przypadku jednoosobowego gospodarstwa domowego.

Plany ACA są pogrupowane w kolorowe poziomy – brązowy, srebrny, złoty i platynowy – w dużej mierze w oparciu o wymagany poziom podziału kosztów. Plany brązowe oferują najniższe składki, ale zazwyczaj najwyższe dopłaty i odliczenia. Plany Platinum zapewniają najwyższe składki, ale skutkują najniższymi wydatkami z własnej kieszeni na opiekę.

Część 26-latków będzie mogła dłużej pozostać przy planach rodziców

Istniejące federalne zasady rynkowe umożliwiające dorosłym dzieciom korzystanie z planów rodziców w roku kalendarzowym, w którym kończą 26 lat, zamiast tracić ubezpieczenie w dniu 26. urodzin, zostały skodyfikowane w przepisach.

Stany, które prowadzą własne rynki, mogą ustalić podobne zasady, a niektóre już dopuszczają dłuższe okresy w planie rodzicielskim.

Sprawdź, czy Twoi lekarze są objęci przez ACA

Plany ubezpieczeniowe często próbują obniżyć składki, współpracując z ograniczoną grupą lekarzy, szpitali i innych dostawców. Mogą one zmieniać się z roku na rok, dlatego eksperci ds. ubezpieczeń twierdzą, że osoby zapisujące się powinny zawsze sprawdzać swoje plany podczas otwartej rejestracji, aby upewnić się, że preferowani przez nich lekarze i ośrodki medyczne są uwzględnieni w sieci.

Czego nadal nie wiemy

W miarę zbliżania się końca roku kilka kwestii pozostaje niepewnych. Na przykład administracja Bidena zaproponowała tego lata odwrócenie zasady z czasów Trumpa, która zezwalała na sprzedaż krótkoterminowych planów ubezpieczeniowych na okresy ubezpieczenia do jednego roku.

Plany krótkoterminowe nie są zgodne z ACA, a wiele z nich zapewnia mniej świadczeń i może nakładać ograniczenia na zakres ubezpieczenia, w tym uniemożliwiać ich zakup osobom z problemami zdrowotnymi. W rezultacie są znacznie tańsze niż długoterminowe plany ACA.

Na zatwierdzenie oczekuje także ostateczna zasada, która pozwoliłaby zapisać się do ubezpieczenia ACA, osobom przywiezionym do USA jako dzieci przez rodziców nieposiadających stałego statusu prawnego – grupę znaną jako „Dreamers”.

Źródło: npr
Foto: YouTube, istock/designer491/Khaosai Wongnatthakan/fizkes/LightFieldStudios/