Oczekuje się, że około 384 000 do 700 000 osób w Illinois straci w tym roku ubezpieczenie zdrowotne Medicaid, ponieważ federalne zabezpieczenia wprowadzone podczas pandemii zanikają. Chociaż niektóre z tych osób uzyskają ubezpieczenie gdzie indziej, inne nagle pozostaną bez ubezpieczenia – nie będą w stanie zapłacić za wizyty u lekarza i leki.

Oto, co mieszkańcy Illinois powinni wiedzieć o zmianach w Medicaid:

Dlaczego tak wiele osób straci ubezpieczenie Medicaid?

Sytuacja jest wynikiem kilku związanych z pandemią zmian w prawie federalnym. Przed COVID-19 mieszkańcy Illinois korzystający z Medicaid musieli co roku odnawiać ubezpieczenie, często wypełniając dokumenty potwierdzające, że nadal kwalifikują się do programu.

Kiedy rozpoczęła się pandemia, rząd federalny chciał mieć pewność, że jak najwięcej osób będzie miało ubezpieczenie zdrowotne, więc zaczął dawać stanom dodatkowe pieniądze w zamian za obietnice, że nikogo nie wyrzucą z Medicaid. Osoby korzystające z ubezpieczenia nie musiały już okresowo udowadniać, że nadal kwalifikują się do programu, aby w nim pozostać.

Według stanu, w Illinois liczba osób korzystających z Medicaid wzrosła z prawie 2,9 miliona przed pandemią do 3,9 miliona obecnie.

Ale gdy pandemia ustąpiła w zeszłym roku, prawodawcy federalni zdecydowali, że ciągła rejestracja w Medicaid nie jest już potrzebna i przyjęli nową ustawę kończącą ten przepis. Oznacza to, że osoby korzystające z Medicaid ponownie będą musiały udowodnić, że nadal się kwalifikują, aby zachować ubezpieczenie.

Kiedy ludzie w Illinois zaczną tracić Medicaid?

W Illinois pierwsze powiadomienia o odnowieniu zaczną trafiać do skrzynek pocztowych w maju i w całości zostaną przesłane w czerwcu. Oznacza to, że najwcześniej mieszkańcy Illinois zaczną tracić Medicaid w lipcu. Każdy w Medicaid będzie miał inną datę odnowienia ubezpieczenia, jedni wcześnie, inni później.

Rząd federalny szacuje, że około 17% osób korzystających z Medicaid może utracić ubezpieczenie na podstawie danych z ostatnich lat, co odpowiada około 700 000 osób w Illinois.

Departament Opieki Zdrowotnej i Usług Rodzinnych stanu Illinois jest bardziej optymistyczny, szacując, że około 384 000 mieszkańców Illinois straci Medicaid, dzięki jego wysiłkom na rzecz pomocy uprawnionym osobom w utrzymaniu ich ubezpieczenia.

Kto straci ubezpieczenie Medicaid?

Ludzie stracą Medicaid z jednego z dwóch powodów: albo nie kwalifikują się już, ponieważ zarabiają za dużo, albo nadal kwalifikują się, ale nie wypełnili wymaganych dokumentów.

Illinois automatycznie odnowi ubezpieczenie niektórych odbiorców Medicaid, jeśli stan ma już wystarczającą ilość informacji o tych osobach, aby to zrobić. Ale wielu innych będzie musiało wypełnić papierkową robotę.

Jeśli adresy osób zmieniły się w ciągu ostatnich kilku lat, stan może wysyłać powiadomienia w niewłaściwe miejsca. W innych przypadkach ludzie mogą po prostu zapomnieć go wypełnić lub nie zdawać sobie sprawy, że jest to ważne.

Inni stracą ubezpieczenie, ponieważ nie kwalifikują się już do programu, zarabiając zbyt dużo. W Illinois do Medicaid mogą kwalifikować się osoby, które zarabiają do 1366 USD miesięcznie.

Osoby, które mają wyższy dochód, mogą uzyskać ubezpieczenie zdrowotne za pośrednictwem swoich pracodawców.

Mogą też kupować ubezpieczenia zdrowotne za pośrednictwem rynku Affordable Care Act na HealthCare.gov lub GetCoveredIllinois.gov. Większość osób, które kupuje plany ubezpieczeniowe za pośrednictwem rynku, kwalifikuje się do dotacji, które pomagają zrekompensować koszty ubezpieczenia.

Według rządu federalnego około 80% klientów, którzy kupowali ubezpieczenie na HealthCare.gov podczas ostatniego otwartego okresu rejestracji, było w stanie znaleźć plany za 10 USD miesięcznie lub mniej po doliczeniu dotacji.

Co się stanie, gdy ludzie stracą Medicaid?

Dla osób, które stracą Medicaid, konsekwencje mogą być poważne. Jeśli ktoś straci ubezpieczenie i nie zapisze się do innego, może nie zdawać sobie sprawy, że nie ma ubezpieczenia zdrowotnego, dopóki nie pójdzie do apteki lub gabinetu lekarskiego.

Te osoby nadal będą mogły uzyskać pomoc w nagłych wypadkach w szpitalach, ponieważ prawo federalne wymaga, aby szpitale zapewniały pacjentom leczenie w nagłych wypadkach, niezależnie od możliwości zapłaty.

Jeśli pacjent nadal kwalifikuje się do Medicaid, personel szpitala prawdopodobnie pomoże zarejestrować tego pacjenta, aby koszty jego opieki były pokryte. Jeśli nie, osoba może zostać obciążona kosztami lub szpital może być zmuszony do pokrycia kosztów.

Ale nawet osoby, które stracą Medicaid, a następnie zarejestrują się w planach na HealthCare.gov lub za pośrednictwem swoich pracodawców, mogą być w trudnej sytuacji.

Kupując nowe, prywatne plany zdrowotne, mogą mieć do czynienia z nowymi odliczeniami, różnymi sieciami lekarzy oraz różnymi zasadami dotyczącymi tego, które leki są objęte ubezpieczeniem i jak.

Biorąc pod uwagę te komplikacje, liderzy opieki zdrowotnej obawiają się, że pacjenci mogą całkowicie zrezygnować z opieki medycznej.

Co można zrobić, aby uniknąć utraty ubezpieczenia Medicaid?

Osoby, które uważają, że nadal kwalifikują się do Medicaid, powinny upewnić się, że Departament Opieki Zdrowotnej i Usług Rodzinnych stanu Illinois ma ich aktualne adresy, aby mogły otrzymać zawiadomienia o odnowieniu.

Osoby mogą aktualizować swoje adresy na stronie medicaid.illinois.gov lub dzwonić pod numer 877-805-5312 w godzinach od 7:45AM do 4:30PM. Ludzie mogą również wejść na stronę abe.illinois.gov, aby sprawdzić, kiedy nadejdzie ich odnowienie.

Ośrodki zdrowia z wieloma pacjentami korzystającymi z Medicaid, takie jak Alivio i Esperanza, również kontaktują się ze swoimi pacjentami za pośrednictwem połączeń telefonicznych i wiadomości tekstowych, aby upewnić się, że wiedzą o zmianie.

Departament Opieki Zdrowotnej i Usług Rodzinnych planuje dotrzeć do ludzi pocztą, e-mailem, SMS-ami, telefonem, reklamą i poprzez współpracę z innymi agencjami stanowymi, zapowiedziała rzeczniczka Jamie Munks.

Źródło: chicagotribune

Foto: istock/Iryna Drozd/ megaflopp/ merznatalia/ Spotmatik/ scyther5/ Ridofranz/ diane39