Po raz pierwszy od 20 lat amerykańskie przepisy dotyczące leczenia metadonem przechodzą gruntowne zmiany, które mają na celu zwiększenie dostępu do tego ratującego życie leku. Chociaż nowe regulacje, wchodzące w życie 2 października, mają poprawić sytuację pacjentów uzależnionych od opioidów, eksperci ostrzegają, że ich skuteczność zależy od tego, jak stany oraz kliniki metadonowe podejdą do ich wdrożenia.

Metadon, opioid stosowany w leczeniu uzależnień, przez dziesięciolecia był ściśle kontrolowany. Większość pacjentów musiała przychodzić do klinik co kilka dni a nawet codziennie, aby pod nadzorem przyjąć swoją dawkę leku. Takie podejście miało zapobiegać przedawkowaniom oraz nielegalnej sprzedaży metadonu.

Jednak pandemia COVID-19 zmieniła ten model. Aby ograniczyć ryzyko rozprzestrzeniania się wirusa w zatłoczonych placówkach, tymczasowo pozwolono pacjentom na przyjmowanie metadonu w domu.

Badania wykazały, że te luźniejsze przepisy były bezpieczne. Liczba przypadków przedawkowania oraz nielegalnego handlu nie wzrosła, a pacjenci pozostawali w leczeniu dłużej. Na podstawie tych dowodów rząd USA wprowadził trwałe zmiany w regulacjach dotyczących metadonu.

Co zmieniają nowe przepisy?

Od 2 października kliniki metadonowe będą mogły wydawać stabilnym pacjentom zapas leku do domu na 28 dni. Wprowadzenie nowych zasad będzie jednak zależało od stanowych regulacji. Kolorado, Nowy Jork i Massachusetts już podjęły kroki w celu aktualizacji swoich przepisów, ale stany takie jak Wirginia Zachodnia i Tennessee, które mają najwyższe wskaźniki zgonów z powodu przedawkowania, nie planują takich działań.

Zmiany obejmują również:

• Możliwość rozpoczęcia leczenia metadonem szybciej — nie będzie już wymagane wykazanie rocznej historii uzależnienia od opioidów.
• Opcjonalność poradnictwa zamiast jego obowiązkowego charakteru.
• Wykorzystanie telemedycyny do oceny pacjentów, co może poprawić dostęp do leczenia na obszarach wiejskich.
• Pielęgniarki i asystenci lekarzy będą mogli rozpoczynać leczenie metadonem.

Wyzwania dla stanów i klinik

Pomimo korzyści, jakie niosą nowe przepisy, wciąż istnieje wiele wyzwań. Beth Meyerson, badaczka z University of Arizona, zwraca uwagę, że miejsce zamieszkania pacjentów będzie miało kluczowe znaczenie dla ich dostępu do leczenia. W stanach o bardziej restrykcyjnych przepisach, takich jak Tennessee, pacjenci będą wciąż napotykać bariery, takie jak obowiązkowe częste badania moczu czy obowiązek osobistego odbioru leku.

Dodatkowo, niektóre kliniki mogą mieć opory przed wdrożeniem zmian. Frances McGaffey z Pew Charitable Trusts podkreśla, że system płatności dla klinik często preferuje osobiste dawkowanie, co może zniechęcać do wydawania leku do domu.

W Arizonie kliniki otrzymują 15 dolarów za osobistą dawkę, ale jedynie 4 dolary za dawkę do domu, co tworzy wyraźną dysproporcję finansową. Zmiana tego modelu, np. poprzez tzw. „płatność łączoną”, mogłaby zniwelować te różnice i skłonić kliniki do większej elastyczności.

Niektórzy wieloletni pacjenci metadonowi od dawna domagają się większej elastyczności w leczeniu, który poprawiłby ich jakość życia, nie wymagając tak częstych wizyt w klinice. Ruch na rzecz „uwolnienia metadonu” postuluje możliwość przepisywania leku przez lekarzy i wydawania go w aptekach, co w znacznym stopniu zrewolucjonizowałoby system leczenia uzależnień w USA.

Czy stany przyjmą nowe przepisy?

Eksperci, w tym Mark Parrino, prezes Amerykańskiego Stowarzyszenia Leczenia Uzależnienia od Opioidów, wskazują, że powodzenie zmian zależy od tego, czy stany zdecydują się na ich wdrożenie.

W Tennessee, gdzie proponowane przepisy są bardziej restrykcyjne niż nowe zasady federalne, kliniki takie jak te prowadzone przez Zaca Talbotta krytykują nową politykę jako zbyt rygorystyczną i nieskuteczną.

W innych stanach, takich jak Rhode Island, dyrektor generalna Linda Hurley zauważa, że dla klinik przyzwyczajonych do restrykcyjnych przepisów zmiana podejścia na bardziej elastyczne może być trudna.

Źródło: AP
Foto: YouTube, istock/Zerbor/Bernard Chantal/

Policja w Birmingham, Alabama, prowadzi intensywne poszukiwania sprawców masowej strzelaniny, w wyniku której zginęły cztery osoby, a 17 zostało rannych. Do incydentu doszło w sobotnią noc, kiedy grupa uzbrojonych napastników otworzyła ogień do zgromadzonych ludzi przed nocnym klubem Hush w historycznej dzielnicy Five Points South.

Szef policji Scott Thurmond poinformował, że tuż po godzinie 11.00PM napastnicy podjechali samochodem, wysiedli, oddali strzały, a następnie uciekli z miejsca zdarzenia. Łącznie postrzelono 21 osób. Strzelanina wybuchła przed klubem Hush, kiedy tłum ludzi czekał na wejście i wydaje się być zamachem na jedną osobę, która była wśród jej ofiar śmiertelnych.

Wśród zabitych są Anitra Holloman (21 lat), Tahj Booker (27 lat) i Carlos McCain (27 lat), wszyscy z Alabamy. Tożsamość czwartej ofiary nie została jeszcze ustalona. Cztery osoby spośród rannych pozostają w stanie krytycznym.

Policja potwierdziła, że sprawcy użyli w pełni automatycznej broni, co dodatkowo zwiększyło skalę tragedii. Na miejscu znaleziono ponad 100 łusek. W śledztwo zaangażowane są federalne agencje, w tym FBI i Biuro ds. Alkoholu, Tytoniu, Broni Palnej i Materiałów Wybuchowych (ATF). Szef policji Thurmond wezwał społeczność do współpracy i przekazywania informacji w sprawie strzelaniny, zapewniając anonimowość.

Five Points South to ruchliwa okolica znana z restauracji, klubów nocnych, pubów i miejsc z muzyką na żywo w pobliżu kampusu University of Alabama w Birmingham i centrum miasta.

Masowe strzelaniny w Birmingham

Według Gun Violence Archive incydent ten jest jednym z 404 masowych strzelanin w Stanach Zjednoczonych w tym roku. Archiwum definiuje masową strzelaninę jako taką, w której postrzelonych zostaje co najmniej cztery osoby, nie licząc strzelca.

Podczas gdy wskaźniki przestępczości w całym kraju spadają, w Birmingham na początku tego roku nastąpił ich wzrost. To już druga masowa strzelanina w mieście w tym roku – w lipcu 4 osoby zginęły a 10 zostało rannych w innym klubie nocnym, co tylko podkreśla narastający problem przemocy z użyciem broni w tym mieście.

Dane FBI pokazują, że wskaźniki morderstw spadły o ponad 26% w kraju w pierwszych trzech miesiącach 2024 r. w porównaniu z tym samym okresem w 2023 r. Do 4 marca policja w Birmingham zgłosiła 17 morderstw w tym roku, w porównaniu z 12 w tym samym okresie w zeszłym roku, co stanowi wzrost o 41,7%.

Burmistrz Birmingham, Randall Woodfin, wygłosił emocjonalne przemówienie, podkreślając potrzebę podjęcia działań na poziomie lokalnym i krajowym. Przypomniał o znacznym spadku przemocy po wprowadzeniu federalnego zakazu broni szturmowej w 1994 roku i wzroście przestępczości po jego wygaśnięciu.

Źródło: nbc, cnn
Foto: YouTube

JetBlue Airways chce konkurować o pasażerów klasy premium. Linia lotnicza poinformowała w czwartek, że otworzy salonik o powierzchni 8000 stóp kwadratowych na lotnisku Johna F. Kennedy’ego w Nowym Jorku pod koniec przyszłego roku, a wkrótce potem salonik o powierzchni 11 000 stóp kwadratowych na lotnisku Boston Logan International Airport.

JetBlue poinformował, że saloniki będą przeznaczone głównie dla członków najwyższego szczebla programu TrueBlue dla często podróżujących pasażerów oraz tych, którzy otrzymają nową, premium kartę kredytową JetBlue, która nie jest jeszcze dostępna.

Linia lotnicza będzie również sprzedawać karnety jednodniowe, jeśli będą wolne miejsca.

Jayne O’Brien, szefowa marketingu i obsługi klienta nowojorskiej linii lotniczej, powiedziała, że ​​saloniki są częścią budowania silniejszej obsługi dla pasażerów klasy premium na wschodnim wybrzeżu.

Linia lotnicza odmówiła podania, ile będzie kosztować budowa i obsługa saloników, które są podstawą na kluczowych lotniskach dla takich przewoźników jak American, Delta i United.

Przedstawiciele Delty i United poinformowali, że przychody od pasażerów premium rosną szybciej niż w innych segmentach.

Kierownictwo JetBlue rozważy, czy otworzyć saloniki na innych lotniskach po tym, jak zobaczy wyniki z JFK i Bostonu.

Źródło: scripps
Foto: istock/Boarding1Now/