Niespodziewane wysokie rachunki medyczne są powszechne wśród mieszkańców Stanach Zjednoczonych, ale ich właściciele nie muszą się załamywać, ponieważ istnieją sposoby aby sobie z nimi poradzić. Jest kilka kroków, które warto wykonać by ratować swój budżet.

Według Biura Finansowej Ochrony Konsumentów, jeden na pięciu Amerykanów posiada niespłacony dług medyczny. Łączny koszt tych zobowiązań w kraju wynosi obecnie 88 miliardów dolarów.

W badaniu z 2022 r. biuro ustaliło, że około 20% rodzin w USA zgłasza, że ​​ma długi medyczne, a windykacje pojawiają się w 43 milionach raportów kredytowych. W drugim kwartale 2021 r. 58% wszystkich rachunków w windykacjach w rejestrach kredytowych stanowiły właśnie rachunki medyczne.

Według agencji, zadłużenie medyczne również nierównomiernie wpływa na społeczeństwo. Nieopłacone rachunki są bardziej powszechne wśród osób czarnoskórych i Latynosów niż białych i Azjatów, a zadłużenie medyczne jest bardziej powszechne w południowych Stanach Zjednoczonych, częściowo dlatego, że stany w tym regionie nie rozszerzyły zasięgu Medicaid.

Chociaż proces walki z wysokimi rachunkami medycznymi może być czasochłonny i frustrujący, specjaliści podkreślają, że pacjenci nie powinni być zastraszani przez system. Jeśli więc otrzymałeś niespodziewany rachunek za leczenie, oto co powinieneś wiedzieć:

Zawsze sprawdzaj, czy kwalifikujesz się do opieki charytatywnej

Niektóre placówki szpitalne same pokrywają rachunki w ramach prowadzonej przez nich polityki pomocy finansowej dla kwalifikujących się osób. Pomóc mogą także organizacje non-profit wspierające pacjentów, takie jak Dollar For.

Przepisy regulujące opiekę charytatywną w szpitalach wymagają, aby szpitale non-profit obniżały lub anulowały rachunki dla osób fizycznych, w zależności od dochodu. Aby sprawdzić, czy się kwalifikujesz, możesz po prostu wyszukać w Google szpital wraz z frazą „opieka charytatywna” lub „polityka pomocy finansowej”.

Dollar For udostępnia również uproszczone narzędzie online dla pacjentów, aby mogli sprawdzić, czy się kwalifikują do skorzystania z tego programu.

Prawo federalne wymaga, aby szpitale prowadziły programy charytatywne, aby zachować status zwolnienia z podatku. Nawet jeśli spłaciłeś już dług medyczny, szpital będzie zobowiązany zwrócić dokonane płatności, jeśli tylko zakwalifikujesz się do pomocy.

Odwołanie do ustawy No Surprises Act

Chociaż ochrona przed niespodziewanymi rachunkami istnieje od dawna dla osób, które mają Medicare, Medicaid i Tricare, te przepisy obowiązują teraz również dla osób z prywatnym lub rynkowym ubezpieczeniem.

Federalna ustawa No Surprises Act obejmuje osoby, które mają ubezpieczenie za pośrednictwem swoich pracodawców, rynku lub indywidualnych planów. Mówi ona, że ​​firmy ubezpieczeniowe muszą w rozsądny sposób pokrywać wszelkie usługi poza siecią związane z nagłymi wypadkami i pewną opieką medyczną niebędącą nagłymi wypadkami.

Oznacza to, że jeśli płacisz więcej niż oczekujesz, gdy otrzymujesz usługi w ramach sieci, rachunek ten może być nielegalny.

Aby zakwestionować dowolny rachunek objęty tą ustawą, możesz skorzystać z bezpłatnego biura pomocy i infolinii Centers for Medicare and Medicaid Services. Wiele stanów ma również bezpłatne programy pomocy konsumenckiej, które pomagają w sporach i pytaniach dotyczących ubezpieczenia.

Zawsze możesz też skontaktować się z działem rozliczeń medycznych dowolnego szpitala na piśmie, aby powiedzieć, że uważasz, że rachunek narusza ustawę No Surprises Act i poprosić szpital o bezpośredni kontakt z Twoją firmą ubezpieczeniową.

Poproś o szczegółowy rachunek

Nawet jeśli nie kwalifikujesz się do opieki charytatywnej lub nie masz pewności, czy Twoje rachunki są objęte ustawą No Surprises Act, możesz być w stanie obniżyć swoje opłaty.

Rozliczenia medyczne są skomplikowane i notorycznie pełne błędów. Za każdym razem, gdy otrzymasz rachunek, poproś szpital lub dostawcę opieki zdrowotnej o szczegółową listę, która zawierać będzie kody rozliczeniowe całej otrzymanej opieki. Ustawa o nazwie HIPAA nakazuje dostawcom udostępnianie tych informacji.

Następnie sprawdź, czy kody na rachunku są dokładne. Ponownie, samo wyszukiwanie kodów w Google z frazą „kod rozliczeniowy medyczny” może pomóc. Jeśli coś jest nie tak, zakwestionowanie rachunku u dostawcy usług medycznych lub w gabinecie lekarskim może przynieść zmiany.

Inne podejście: porównaj rachunek z szacunkami firm ubezpieczeniowych dotyczącymi uczciwych opłat za usługi. Jeśli cena, którą ci naliczono, jest wyższa od średniej, możesz uzyskać obniżenie kosztów. Możesz nawet pozwać dostawcę do sądu ds. drobnych roszczeń z powodu rozbieżności (lub poinformować go, że masz sprawę).

Na koniec porównaj „wyjaśnienie świadczeń” swojej firmy ubezpieczeniowej z rachunkiem. To wyjaśnienie kosztów pokrytych i niepokrytych musi być zgodne z rachunkiem szpitala. Jeśli nie, masz kolejny powód, aby nie płacić i poprosić dostawcę o dalszą współpracę z twoją firmą ubezpieczeniową.

Pamiętaj, że proces wymaga wytrwałości

Pomimo kłopotów te kroki mogą zaoszczędzić ci znaczne sumy pieniędzy. Nawet po ich podjęciu, zawsze możesz odwołać się od roszczeń zdrowotnych do swojej firmy ubezpieczeniowej, jeśli uważasz, że istnieje jakikolwiek powód, dla którego rachunki powinny zostać pokryte w całości lub w większym stopniu niż firma pierwotnie zadecydowała.

Możesz również skontaktować się z komisarzem ds. ubezpieczeń w swoim stanie, aby uzyskać wsparcie.

Źródło: ap
Foto: YouTube, istock/everydayplus/AndreyPopov/stefanamer/